中國醫院迎來大規模倒閉潮原因何在？（圖）

圖為上海一家醫院的急診室；中國人口危機加劇醫院財務問題。(Photo by Kevin Frayer/Getty Images)

【人民報消息】近來中國各地陸續傳出醫院欠薪、破產的消息。新冠疫情期間，中共政府展開大規模防疫措施，導致醫院開支激增；於此同時，患者為了避免感染，盡量少到擁擠的醫院候診室，導致醫院收入減少。而隨著房地產崩盤，經濟下滑，人們收入減少，推遲或減少就醫。地方政府因財政捉襟見肘，也無法為公立醫院提供急需的財政支持。此外，隨著中國人口減少，老齡化加劇，醫療費用增長超過醫保給付的能力，醫保減少醫院手術和藥物的報銷，致使醫院陷入財政困境。據自由亞洲電臺報導，過去一段時間，中國醫院不論是公營還是私營，陸續傳來破產、欠薪和倒閉的新聞。去年，江蘇省宿遷市的匯仁醫院大門上張貼法律警告，記錄它陷入財務困境的過程。這傢俬立醫院因拖欠員工工資而受到警告，4個月後，仍未履行義務，最終在去年九月宣告倒閉。據紐約時報報導，去年底，廣東梅州一家公立醫院-嘉應學院附屬醫院被披露暫時停診，主要原因是醫務人員在10個月沒拿到工資後被要求辭職，該醫院隨即進入資產清算過程。這家醫院為了被評定為最高等級的醫院，於是在2021年斥資1.2億元，蓋新樓和購買配套設備。但新冠疫情期間和疫情後，醫院收入大幅下降，2023年業務只有平時的一半，陷入財務困境。美國馬里蘭州戰略與信息研究所經濟學者李恆青表示，主要因素有四點：民眾對於醫療系統的不信任，前些年房地產擴張導致醫院過度開發，醫保破產以及人口結構改變。美國奧勒岡州立大學衛生學院教授紀駿輝表示，中國過去幾年，受到疫情衝擊，導致醫院開始出現嚴重財務問題。根據中共官方統計數字，2023年末，中國有38，355間醫院，其中民營醫院26，583間，佔總數的69%；民營醫院的床位佔比30%。據紐約時報的報導，儘管民營醫院數量是公立醫院的兩倍，但在2023年，民營醫院診療人次7億，佔醫院總診療人次的16.5%，民營醫院入院人次4493萬，佔醫院總入院人次的18%，就診和住院人數均不到全國的五分之一。隨著中國房地產崩盤，許多醫院，尤其是民營醫院也跟著倒閉。 醫保入不敷出加劇醫院財務問題 中國人口危機加劇醫院財務問題。老年人口增加導致醫療費用的負擔加大，但繳納醫保的年輕人口卻越來越少。中國主要有兩個醫療保險計劃，覆蓋了14億人口的約三分之二，包括農村居民以及城市的個體經營者或失業者，包括兒童和老年人。雖然中共政府提供財政補貼，但參保者也需繳納醫保費。紐約時報報導稱，中國繳納醫保費的人數已經連續四年下降，經濟困難導致越來越多人棄保。清華大學社會學教授劉軍強估計，醫保基金將在十年內耗盡。紀駿輝表示，由於地方政府缺乏資金，降低醫保給付，加劇醫院破產。根據公開的數據，中國醫院破產的數量，呈連年增長趨勢。根據健康界刊登的王明曉的署名文章，自從中共全面推廣DRG/DIP支付方式改革後，對費用的控制更為嚴格。民營醫院的醫生以及管理人員來自不同類型的醫院，對從項目付費轉變為按病種付費的支付方式改革，客觀上需要適應、學習，瞭解正確使用過程。目前多數民營醫院還無法適應DRG/DIP支付方式改革，不少病種超過了支付限額，導致醫保結余為負。李恆青表示，由於DRG/DIP對醫保系統帶來的負面影響，導致許多年輕人不願意繳納醫保。 醫院經營面臨轉型壓力 21世紀經濟報導引述中國醫藥教育協會醫療裝備發展促進工作委員會委員劉檢的話說，民營醫院的倒閉，是傳統被新週期和時代淘汰的結果，是很自然的現象。解決之道就是創新。它說，未來，小門診，大專家，連鎖化，是民營醫院應該選擇的一種輕資產運行模式，這樣可以大大減少風險。劉檢表示，醫院倒閉首先是由人口流動引起的。最近今年倒閉的公立醫院，基本都是在人口外流比較嚴重的地級市，或三四線城市。大量人口湧入到經濟發達地區，導致城鎮人口空心化，自然帶來醫療需求減少，所以導致規模醫院的關門是正常現象。他還說，為瞭解決看病難問題，中國實行分級診療，強力發展基層，社區醫院從數量到質量都有大幅提升，大醫院的吸虹能力就大大減弱。李恆青肯定分級診療的發展，但他認為仍存在許多不足和弊病。去年九月中共政府宣布開放外資到中國開設醫院，李恆青表示，這是政治意義大於實質意義，只會讓少數權貴和富豪階級的人群受益。紀駿輝教授也同意，外資到中國辦醫院並不會惠及廣大民眾，因為普通民眾無法負擔起外資醫院的診療費。另外，就算中國推出商業健保，也同樣無法照顧到底層民眾的看病問題。在紀駿輝看來，為了真正保障中國民眾的健康，仍在於確實執行中共政府在2009年提出的全民健保概念。△